市場規模
世界の医療請求アウトソーシング市場規模は、2023年に101億米ドルに達しました。今後、IMARC Groupは、市場が2032年までに247億米ドルに達すると予測しており、2024年から2032年の間の成長率（CAGR）は10.1%になると見込んでいます。 医療業界の複雑化、多様な支払いモデル、保険プラン、コーディング要件、医療観光部門の成長、医療技術の継続的な進歩は、市場を牽引する主な要因のいくつかです。
医療請求アウトソーシングとは、病院、診療所、個人開業医などの医療サービス提供者が、医療費請求業務および収益サイクル管理プロセスの処理を外部委託する業務を指します。医療請求業務を外部委託することで、医療提供者は業務を合理化し、より多くの時間と注意を患者ケアに注ぐことができ、患者の満足度を全体的に向上させることができます。また、正確かつタイムリーな請求書の提出を保証し、請求却下を減らし、支払いを迅速化することで、収益回収の改善につながります。理学療法士、カイロプラクター、精神保健の専門家など、収益源の最適化を目的として広く利用されています。
多様な支払いモデル、保険プラン、およびコーディング要件に伴うヘルスケア業界の複雑化は、市場に好影響を与えています。さらに、遠隔医療サービスの拡大と遠隔相談および請求の複雑化の継続は、市場の成長を後押ししています。これとは別に、予防医療措置への関心の高まりは、専門的なコーディングおよび請求手続きの必要性を促しています。アウトソーシングパートナーは、これらのサービスの正確な請求を支援し、予防医療への移行をサポートしています。さらに、医療ツーリズムの拡大は、医療プロバイダーが国際的な請求、通貨変換、およびさまざまな医療規制への準拠を容易にするため、アウトソーシングの需要を促進しています。
医療請求アウトソーシング市場の動向/推進要因：
技術の進歩
医療技術の継続的な進歩は、市場にポジティブな影響を与える主な要因のひとつです。さらに、医療請求の合理化と最適化を目的として、病院、診療所、その他の医療現場で最先端のソフトウェアやシステムの使用が増加していることも、市場の見通しを明るくしています。これとは別に、医療業務の自動化を重視する傾向が強まっていることも、ヒューマンエラーの可能性を低減し、請求提出プロセスを迅速化する上で市場を牽引しています。さらに、データ分析ツールの利用が増加していることで、請求データの綿密な分析が可能となり、傾向や改善の機会が明らかになっています。さらに、こうしたデータに基づく洞察により、医療提供者は収益サイクル管理についてより適切な判断を下せるようになっています。
医療データセキュリティとプライバシーへの注目が高まっていること
医療データセキュリティとプライバシーへの注目が高まっていることも、市場成長を後押しするもう一つの大きな要因です。さらに、医療記録と請求処理の急速なデジタル化により、患者の機密情報を保護するための強固なセキュリティ基準の必要性が高まっており、市場の見通しを明るくしています。これ以外にも、医療業界におけるサイバーセキュリティ攻撃やデータ盗難の増加が市場を後押ししています。医療請求アウトソーシング企業は、こうしたセキュリティ上の懸念に対処する体制が整っています。請求処理中の患者データの保護を目的として、暗号化、アクセス制御、侵入検知システムなどの強固なサイバーセキュリティ対策に投資しています。
医療プロバイダーのコスト圧力
医療提供コストの上昇に加え、テクノロジーへの投資や規制への準拠の必要性も高まっているため、病院、診療所、個人開業医の財源は逼迫しています。さらに、医療従事者が財務業務の最適化にますます重点を置くようになっているため、費用対効果の高いソリューションを提供するアウトソーシングサービスの採用が促進されています。 また、医療従事者の間でアウトソーシングが提供するその他の利点に対する認識が高まっていることも、その採用を後押ししています。 その利点には、効率的な請求処理とフォローアップによる収益回収の迅速化、および支払拒否や支払遅延による収益の損失の最小化などが含まれます。 さらに、病院、診療所、その他の医療施設の拡大により、市場の見通しは明るくなっています。
医療請求アウトソーシング業界の区分：
IMARC Groupは、世界の医療請求アウトソーシング市場レポートの各セグメントにおける主要なトレンドの分析を提供しています。また、2024年から2032年までの世界、地域、国レベルでの予測も行っています。当社のレポートでは、種類、サービス、エンドユースに基づいて市場を分類しています。
種類別内訳：
社内
アウトソーシング
アウトソーシングが市場を支配
本レポートでは、タイプ別に市場の詳細な内訳と分析を提供しています。これには、社内および外注が含まれます。レポートによると、外注はコスト効率性により最大の市場セグメントを占めています。さらに、医療請求業務の外注先は、その分野の専門企業です。医療コーディング、請求手続き、医療規制に関する深い知識を持つ専門家を雇用しています。この専門知識により、請求が正確にコード化され、提出され、処理されることが保証され、却下や収益損失のリスクが低減されます。これに加えて、アウトソーシング企業は、請求の正確性と効率性を向上させる自動化、データ分析、AI駆動型ソリューションを含む、高度な請求ソフトウェアとテクノロジーに多額の投資を行っています。さらに、アウトソーシングパートナーは、医療提供者が請求エラー、コンプライアンス違反、データセキュリティ違反に関連するリスクを軽減する手助けをします。患者データを保護するための厳格なセキュリティ対策を実施し、HIPAAなどの規制へのコンプライアンスを確保しています。
サービス別内訳：
フロントエンド
ミドルエンド
バックエンド
フロントエンドが最大の市場シェアを占めている
サービス別の市場の詳細な内訳と分析も、このレポートで提供されています。これには、フロントエンド、ミドルエンド、バックエンドが含まれます。レポートによると、請求の正確性に影響を与えるため、フロントエンドが市場シェアの大半を占めています。さらに、医療請求のフロントエンドサービスには、通常、請求プロセスの初期段階で発生する活動、例えば患者登録、保険確認、請求書作成などが含まれます。さらに、医療サービス提供者がサービスに対して適切に報酬を得られるようにし、請求漏れや収益の漏出のリスクを低減します。 また、フロントエンドサービスに特化した医療請求業務のアウトソーシング企業は、患者のデータを保護するための強固なセキュリティ対策に投資し、データ保護規制へのコンプライアンスを確保しています。 さらに、患者の支払い能力を判断し、請求が正しい保険会社に送付されるようにします。
用途別内訳：
病院
診療所
その他
病院が市場シェアの大半を占める
このレポートでは、エンドユーザー別の市場の詳細な内訳と分析を提供しています。これには、病院、医師のオフィス、その他が含まれます。レポートによると、病院ははるかに大規模な規模で運営され、毎日大量の患者の症例、サービス、保険請求を処理しているため、最大の市場シェアを占めています。さらに、病院には、心臓科、整形外科、腫瘍学など、請求要件、コーディングのニュアンス、保険請求手続きが異なる専門の診療科があります。これに加えて、米国の医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）をはじめとする厳格な規制要件にも従う必要があります。さらに、アウトソーシングのパートナーは、請求却下を最小限に抑え、コーディングエラーに対処し、請求処理を合理化することで、収益回収の迅速化を専門としています。こうした改善により、病院の財務パフォーマンスが向上し、回復した収益を患者ケアやインフラ開発に投資することが可能になります。
地域別内訳：
北米
米国
カナダ
アジア太平洋地域
中国
日本
インド
韓国
オーストラリア
インドネシア
その他
ヨーロッパ
ドイツ
フランス
英国
イタリア
スペイン
ロシア
その他
ラテンアメリカ
ブラジル
メキシコ
その他
中東およびアフリカ
北米が圧倒的な優位性を示しており、医療請求業務のアウトソーシング市場で最大のシェアを占めている
市場調査レポートでは、北米（米国およびカナダ）、アジア太平洋（中国、日本、インド、韓国、オーストラリア、インドネシアなど）、ヨーロッパ（ドイツ、フランス、英国、イタリア、スペイン、ロシアなど）、中南米（ブラジル、メキシコなど）、中東およびアフリカを含むすべての主要地域市場の包括的な分析も提供しています。報告書によると、北米は医療業界が確立されているため、最大の市場シェアを占めている。米国とカナダには、病院、診療所、個人開業医、その他の医療施設からなる強固な医療インフラが存在し、医療請求サービスに対する大きな需要を生み出している。これに加えて、電子カルテ（EHR）、遠隔医療ソリューション、高度な請求ソフトウェアの普及により、これらの技術の使用を最適化するために医療請求の専門知識が必要とされている。さらに、北米のアウトソーシング企業は競争力を維持するために、技術革新に継続的に投資しています。 自動化、データ分析、人工知能（AI）などの先進的なツールを活用し、請求プロセスの合理化、エラーの削減、収益回収の迅速化を図っています。
競合状況
医療請求アウトソーシング企業は、医療提供者に代わって保険請求の処理を行っています。 請求の正確性の検証、必要な書類がすべて揃っていることの確認、保険会社への請求書の提出による払い戻し請求の処理を担当しています。これ以外にも、自動化、データ分析、人工知能（AI）などの先進的な請求ソフトウェアやテクノロジーを採用しています。これらのツールは、請求プロセスの合理化、エラーの削減、収益回収の迅速化に役立ちます。さらに、多くの企業は、HIPAAなどの医療規制の順守に重点的に取り組んでいます。請求プロセス全体でコンプライアンスを確保し、患者データを保護するために、トレーニング、テクノロジー、セキュリティ対策への投資を継続的に行っています。
本レポートでは、市場における競争環境について包括的な分析を提供しています。また、主要企業の詳しいプロフィールも提供されています。市場における主要企業の一部は以下の通りです。
Accretive Health (R1 RCM Inc.)
Allscripts Healthcare, LLC
Cerner Corporation
eClinicalWorks, LLC
Experian Information Solutions, Inc.
GE Healthcare (General Electric Company)
Genpact
HCL Technologies
Kareo
McKesson Corporation
Quest Diagnostics
最近の動向：
2022年8月、テクノロジー主導のソリューションを提供する大手プロバイダーであるAccretive Health（R1 RCM Inc.）は、ミネソタ州全域で質の高い救急医療と緊急治療を提供する医師グループ、Emergency Physicians Professional Association（EPPA）との合意を発表しました。
2021年4月、Cerner Corporationは、生命科学の研究におけるイノベーションを加速し、世界中の患者の治療結果を改善するために、Kantar Groupの一部門であるKantar Healthを現金3億7500万ドルで買収すると発表した。
【目次】
1 序文
2 範囲と方法論
2.1 本調査の目的
2.2 利害関係者
2.3 データソース
2.3.1 一次情報源
2.3.2 二次情報源
2.4 市場推定
2.4.1 ボトムアップアプローチ
2.4.2 トップダウンアプローチ
2.5 予測方法論
3 エグゼクティブサマリー
4 はじめに
4.1 概要
4.2 主な業界動向
5 世界の医療請求アウトソーシング市場
5.1 市場概要
5.2 市場実績
5.3 COVID-19 の影響
5.4 市場予測
6 種類別市場内訳
6.1 社内
6.1.1 市場動向
6.1.2 市場予測
6.2 外部委託
6.2.1 市場動向
6.2.2 市場予測
7 サービス別市場内訳
7.1 フロントエンド
7.1.1 市場動向
7.1.2 市場予測
7.2 ミドルエンド
7.2.1 市場動向
7.2.2 市場予測
7.3 バックエンド
7.3.1 市場動向
7.3.2 市場予測
8 エンドユーザー別市場
8.1 病院
8.1.1 市場動向
8.1.2 市場予測
8.2 診療所
8.2.1 市場動向
8.2.2 市場予測
8.3 その他
8.3.1 市場動向
8.3.2 市場予測
9 地域別市場
9.1 北米
9.1.1 米国
9.1.1.1 市場動向
9.1.1.2 市場予測
9.1.2 カナダ
9.1.2.1 市場動向
9.1.2.2 市場予測
9.2 アジア太平洋地域
9.2.1 中国
9.2.1.1 市場動向
9.2.1.2 市場予測
9.2.2 日本
9.2.2.1 市場動向
9.2.2.2 市場予測
9.2.3 インド
9.2.3.1 市場動向
9.2.3.2 市場予測
9.2.4 韓国
9.2.4.1 市場動向
9.2.4.2 市場予測
9.2.5 オーストラリア
9.2.5.1 市場動向
9.2.5.2 市場予測
9.2.6 インドネシア
9.2.6.1 市場動向
9.2.6.2 市場予測
9.2.7 その他
9.2.7.1 市場動向
9.2.7.2 市場予測
9.3 欧州
9.3.1 ドイツ
9.3.1.1 市場動向
9.3.1.2 市場予測
9.3.2 フランス
9.3.2.1 市場動向
9.3.2.2 市場予測
9.3.3 英国
9.3.3.1 市場動向
9.3.3.2 市場予測
9.3.4 イタリア
9.3.4.1 市場動向
9.3.4.2 市場予測
9.3.5 スペイン
9.3.5.1 市場動向
9.3.5.2 市場予測
9.3.6 ロシア
9.3.6.1 市場動向
9.3.6.2 市場予測
9.3.7 その他
9.3.7.1 市場動向
9.3.7.2 市場予測
9.4 ラテンアメリカ
9.4.1 ブラジル
9.4.1.1 市場動向
9.4.1.2 市場予測
9.4.2 メキシコ
9.4.2.1 市場動向
9.4.2.2 市場予測
9.4.3 その他
9.4.3.1 市場動向
9.4.3.2 市場予測
9.5 中東およびアフリカ
9.5.1 市場動向
9.5.2 国別の市場内訳
9.5.3 市場予測
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